Что такое нестероидные противовоспалительные средства

нестероидные противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные средства — обширная группа лекарственных препаратов, имеющих разную химическую структуру, но объединенных общим механизмом действия. НПВС предназначены для борьбы с болью, воспалением и повышенной температурой.

Механизм действия НПВС

Свое противовоспалительное действие НПВС реализуют за счет ингибирования (угнетения) особого фермента — циклооксигеназы (ЦОГ), которая отвечает за синтез воспалительных веществ (тромбоксана и простагландинов). Снижение количества активной ЦОГ приводит к уменьшению выработки указанных медиаторов воспаления, что сопровождается уменьшением клинических проявлений — спадает отек, снижается температура, уменьшается гиперемия (покраснение) пораженного участка.

Классификация

Основной критерий классификации НПВС — химическая структура активного вещества. По этому принципу выделяют следующие группы нестероидных противовоспалительных средств:

  • Пиразолоны. Самый известный представитель этой группы — метамизол натрия, больше известный под торговым названием «Анальгин».
  • Производные уксусной кислоты: диклофенак, индометацин, кеторолак.
  • Производные салициловой кислоты: ацетилсалициловая кислота (Аспирин), лизина ацетилсалицилат (Аспизол), месалазин.
  • Фенаматы: этофенамат, мефенамовая кислота.
  • Оксикамы: мелоксикам, лорноксикам, теноксикам.
  • Производные пропионовой кислоты: кетопрофен, ибупрофен, флурбипрофен (Флугалин).
  • Производные сульфонамида: целекоксибы и другие «коксибы», нимесулид.

нестероидные противовоспалительные средства

Ошибочно к НПВС относят парацетамол, но это не противовоспалительный, а жаропонижающий препарат, так как он избирательно блокирует ЦОГ-3 — фермент, в большей степени ответственный за повышение температуры при болезни.

Формы выпуска

Количество НПВС исчисляется десятками, а количество различных торговых наименований — сотнями. Противовоспалительные средства выпускаются практически во всех формах: таблетках и капсулах для перорального приема, растворах для внутримышечных и внутривенных инъекций, в виде мазей и гелей, в форме ректальных свечей.

Лекарственная форма препарата выбирается с учетом конкретной клинической ситуации: при необходимости системного эффекта выбираются таблетки, свечи или инъекционные формы, для локальной терапии используют мази, гели и кремы.

Продолжительность курса лечения также определяется индивидуально. При некоторых заболеваниях (инфекционные и вирусные инфекции) бывает достаточно одно-двукратного применения. При системных заболеваниях противовоспалительные препараты назначаются длительными курсами по нескольку недель.

нестероидные противовоспалительные средства

Показания для применения

Основаниями для назначения нестероидных противовоспалительных средств являются состояния и заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом и воспалением, реже — гипертермией:

  • болевой синдром, вызванный травмами любого происхождения;
  • боли в послеоперационном периоде;
  • альгодисменорея (боли при месячных);
  • невыраженные боли при онкологических заболеваниях;
  • головная боль;
  • почечная или желчекаменная колика;
  • лихорадка разного происхождения;
  • ревматоидный артрит;
  • подагра с болевым синдромом.

Противопоказания

Не применяют НПВС при язвенной желудка, угрозе внутреннего кровотечения.

Самые распространенные побочные эффекты НПВС

Применение противовоспалительных препаратов чревато нежелательными побочными эффектами. Чаще всего встречаются побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта: эрозивный гастрит, язвенная болезнь с осложнениями вплоть до кровотечения из язвы.

нестероидные противовоспалительные средства

Длительный прием НПВС приводит к изменениям в системе гемостаза, что может привести к инсульту или инфаркту. Самыми безопасными в этом отношении препаратами признаны напроксен и ибупрофен, а самым опасным — диклофенак.

Со стороны почек при употреблении ПНВС возможно развитие нефрита, нефротического синдрома и даже почечной недостаточности. Аспирин может стать причиной жизнеугрожающего соложнения — синдрома Рея.

Особые указания

Для снижения риска развития язвенной болезни, ассоциированной с приемом противовоспалительных средств, пациентам рекомендуется применение препаратов, блокирующих выработку соляной кислоты: ранитидина, омепразола. Прием НПВП на ранних сроках беременности почти в 2,5 раза повышает риск раннего выкидыша. При этом риск не зависит от дозы препарата.

Любые противовоспалительные средства должны приниматься только по назначению врача. Даже мази и гели с НПВС оказывают системный эффект и способны привести к нежелательным побочным эффектам.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.