В каких случаях необходим прием Нитроглицерина

Нитроглицерин — препарат из группы вазодилятаторов, то есть средств, способных расширять кровеносные сосуды. Расширяет периферические сосуды, в том числе и в головном мозге, но не затрагивает сосуды сердца. Применяется в кардиологии для лечения некоторых сердечных заболеваний.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Препарат очень быстро всасывается со слизистой оболочки рта — эффект наступает уже через 1,5 минуты. При внутривенном введении действует мгновенно — «на кончике иглы».

В организме быстро перерабатывается, окончание действия зависит от формы введения: при внутривенном использовании эффект заканчивается через 3-4 часа, а при использовании пролонгированных форм (таблеток и мазей) — через 6-24 часа.

Состав и форма выпуска

Насчитывается большое количество форм выпуска нитроглицерина: таблетки, капсулы, раствор для инъекций, мазь, крем, трансдермальные системы (пластыри для наклеивания на кожу), аэрозоли для распыления под язык. Каждая форма имеет свою дозировку и адаптирована для конкретных случаев применения.

Показания к применению

Применение нитроглицерина показано для лечения и профилактики многих форм ишемии (кислородного голодания) сердца:

• инфаркт миокарда;
• коронароспазм при проведении хирургических вмешательств на сердце;
• стенокардия Принцметала — «ночная грудная жаба»;
• стенокардия покоя и напряжения;
• отек легких;
• хроническая сердечная недостаточность.

Дозировка нитроглицерина

Доза препарата во многом зависит от обстоятельств, в которых он назначается и вводится. При использовании аэрозольных форм, которые «пшикают» под язык, достаточно 1-2 нажатий на ингалятор, которые можно повторить через несколько минут при неэффективности предыдущих.

Раствор нитроглицерина вводится только внутривенно в условиях больницы на протяжении 1-2 дней под контролем артериального давления и частоты сердцебиения.

Таблетки нитроглицерина применяют по назначению врача. Таблетки могут назначаться как 3-6 раз в день (обычный нитроглицерин в таблетках по 0,5 мг), так и 1-2 раза в сутки (пролонгированные формы, например, Нитрокор, Эринит, Сустак-форте).

Режим применения трансдермальных форм (мазей и пластыря) определяет доктор, опираясь на клиническую картину болезни. Пластырь может быть наклеен на 1-4 дня, а мазь можно наносить от 1 до 6 раз в сутки.

Основные противопоказания

Запрещается назначать нитроглицерин в следующих случаях:

• при неконтролируемом крайне низком снижении кровяного давления;
• при черепномозговых травмах;
• пациентам с кровоизлияниями в мозг;
• при некоторых формах глаукомы (заболевание глаз);
• пациентам с шоком;
• беременным и кормящим женщинам.

Возможные побочные эффекты

Главный побочный эффект, обусловленный основным механизмом действия нитроглицерина — снижение артериального давления. При этом гипотония не является основанием для полной отмены препарата — пациенту либо рекомендуется после приема лекарства лежать некоторое время, либо назначаются препараты, препятствующие падению давления, либо снижается дозировка.

Другими побочными эффектами являются: головная боль, чувство жара, гиперемия (покраснение) кожи

Взаимодействия с другими лекарствами

В сочетании с другими вазодилятирующими (расширяющими сосуды) препаратами происходит суммирование основного действия, что может вызвать еще большее снижение АД. Ингибиторы моноаминооксидазы, антидепрессанты, а также алкоголь, усиливают гипотензивное действие нитроглицерина.

Особые указания

При частом или длительном употреблении нитроглицерина к нему развивается устойчивость — требуется со временем увеличивать дозу. Во время лечения нитратами следует воздержаться от вождения автомобиля и занятий спортом.