В каких случаях необходим прием Нитроглицерина
Нитроглицерин — препарат из группы вазодилятаторов, то есть средств, способных расширять кровеносные сосуды. Расширяет периферические сосуды, в том числе и в головном мозге, но не затрагивает сосуды сердца. Применяется в кардиологии для лечения некоторых сердечных заболеваний.
Фармакокинетика и фармакодинамика
Препарат очень быстро всасывается со слизистой оболочки рта — эффект наступает уже через 1,5 минуты. При внутривенном введении действует мгновенно — «на кончике иглы».
В организме быстро перерабатывается, окончание действия зависит от формы введения: при внутривенном использовании эффект заканчивается через 3-4 часа, а при использовании пролонгированных форм (таблеток и мазей) — через 6-24 часа.
Состав и форма выпуска
Насчитывается большое количество форм выпуска нитроглицерина: таблетки, капсулы, раствор для инъекций, мазь, крем, трансдермальные системы (пластыри для наклеивания на кожу), аэрозоли для распыления под язык. Каждая форма имеет свою дозировку и адаптирована для конкретных случаев применения.
Показания к применению
Применение нитроглицерина показано для лечения и профилактики многих форм ишемии (кислородного голодания) сердца:
- инфаркт миокарда;
- коронароспазм при проведении хирургических вмешательств на сердце;
- стенокардия Принцметала — «ночная грудная жаба»;
- стенокардия покоя и напряжения;
- отек легких;
- хроническая сердечная недостаточность.
Дозировка нитроглицерина
Доза препарата во многом зависит от обстоятельств, в которых он назначается и вводится. При использовании аэрозольных форм, которые «пшикают» под язык, достаточно 1-2 нажатий на ингалятор, которые можно повторить через несколько минут при неэффективности предыдущих.
Раствор нитроглицерина вводится только внутривенно в условиях больницы на протяжении 1-2 дней под контролем артериального давления и частоты сердцебиения.
Таблетки нитроглицерина применяют по назначению врача. Таблетки могут назначаться как 3-6 раз в день (обычный нитроглицерин в таблетках по 0,5 мг), так и 1-2 раза в сутки (пролонгированные формы, например, Нитрокор, Эринит, Сустак-форте).
Режим применения трансдермальных форм (мазей и пластыря) определяет доктор, опираясь на клиническую картину болезни. Пластырь может быть наклеен на 1-4 дня, а мазь можно наносить от 1 до 6 раз в сутки.
Основные противопоказания
Запрещается назначать нитроглицерин в следующих случаях:
- при неконтролируемом крайне низком снижении кровяного давления;
- при черепномозговых травмах;
- пациентам с кровоизлияниями в мозг;
- при некоторых формах глаукомы (заболевание глаз);
- пациентам с шоком;
- беременным и кормящим женщинам.
Возможные побочные эффекты
Главный побочный эффект, обусловленный основным механизмом действия нитроглицерина — снижение артериального давления. При этом гипотония не является основанием для полной отмены препарата — пациенту либо рекомендуется после приема лекарства лежать некоторое время, либо назначаются препараты, препятствующие падению давления, либо снижается дозировка.
Другими побочными эффектами являются: головная боль, чувство жара, гиперемия (покраснение) кожи
Взаимодействия с другими лекарствами
В сочетании с другими вазодилятирующими (расширяющими сосуды) препаратами происходит суммирование основного действия, что может вызвать еще большее снижение АД. Ингибиторы моноаминооксидазы, антидепрессанты, а также алкоголь, усиливают гипотензивное действие нитроглицерина.
Особые указания
При частом или длительном употреблении нитроглицерина к нему развивается устойчивость — требуется со временем увеличивать дозу. Во время лечения нитратами следует воздержаться от вождения автомобиля и занятий спортом.