Основные препараты при лечении болезни Паркинсона

Лечение паркинсонизма

Общая распространенность болезни Паркинсона составляет 2 случая на 1000 населения. Отмечается четкая тенденция к увеличению количества больных среди пожилых людей — болезнь Паркинсона поражает одного из ста в возрасте старше 70 лет. Учитывая процесс старения человеческой популяции, лечение болезни Паркинсона — серьезная проблема медицины.

Чем лечат болезнь Паркинсона

В терапии болезни Паркинсона применяют препараты нескольких групп:

  1. Предшественники дофамина.
  2. Дофаминомиметики.
  3. Ингибиторы дофаминразрушающих ферментов.
  4. Антихолинергические препараты.
  5. Препараты с недофаминопосредованным действием

Рассмотрим подробнее каждую из этих групп противопаркинсонических средств.

Лечение паркинсонизма

Предшественники дофамина

К этой группе относится леводопа, представляющая собой биогенный амин, из которого в организме синтезируется дофамина. Дефицит этого соединения в нервной системе при паркинсонизме и обусловливает симптоматику болезни.

Леводопа хорошо всасывается в ЖКТ, проникает в головной мозг и под действием фермента декарбоксилазы превращается в дофамин. К сожалению, трансформация происходит не только в головном мозге, но и в других органах, что приводит к выраженным побочным эффектам в виде скачков давления и тошноты.

Для уменьшения побочного действия леводопа обязательно комбинируется с блокаторами периферической декарбоксилазы (бенсеразидом или карбидопой).

Сочетание леводопы с бенсеразидом запатентовано под названием Мадопар, а с карбидопой — под названием «Наком» (аналоги: Синдопа, Тремонорм).

Леводопа достаточно эффективно устраняет гипокинезию и ригидность. При слюнотечении, нарушении глотания и треморе терапевтический эффект отмечается лишь в 55% случаев.

Лечение паркинсонизма

Дофаминомиметики

Препараты этой группы воздействуют на дофаминовые рецепторы, имитируя действие этого вещества. Сюда относятся бромокриптин, каберголин, лизурид.

При назначении препаратов из этой группы реже возникают осложнения в виде гиперкинезов, но чаще в виде отеков ног, сонливости, запоров.

Ингибиторы ферментов

Сюда относятся две группы лекарственных средств:

  • ингибиторы КОМТ — толкапон, энтакапон;
  • ингибиторы МАО-Б — селегилин, разагилин.

Механизм действия препаратов обоих групп схожий: они замедляют разрушение дофамина, что закономерно ведет к повышению его содержания в структурах головного мозга. Конечный эффект схож с эффектами леводопы, но клинические проявления значительно слабее. Чаще всего они назначаются в качестве дополнительных средств, позволяющих снизить суммарную дозу леводопы при лечении паркинсонизма.

Лечение паркинсонизма

Антихолинергические средства или центральные холиноблокаторы

Представители этой группы: трипериден, дидепил, тропацин и другие. Отличительный механизм действия данных лекарств — они блокируют центральные рецепторы ацетилхолина. В результате этого происходит существенный сдвиг в балансе холин/дофаминергических процессов, что проявляется уменьшением выраженности клинических симптомов болезни Паркинсона.

Ключевое отличие от леводопы состоит в том, что в большей степени уменьшается тремор и в меньшей — ригидность и брадикинезия. Периферическое антихолинергическое действие приводит к уменьшению слюнотечения.

Препараты, не действующие на дофаминергическую систему

Представители этого класса: будипин и амантадин. Эти препараты блокируют (не полностью) NMDA-рецепторы, что сопровождается замедлением поглощения дофамина из синаптической щели. Препараты этой группы, как и леводопа, более активны в отношении ригидности и гипокинезии и недостаточно эффективны при купировании тремора. Огромное достоинство амантадина — наличие парентеральной формы (раствор для инъекций), с помощью которой борются с акинетическими кризами.

Лечение паркинсонизма

Особенности лечения паркинсонизма

Терапия этой патологии должна носить постоянный характер, терапевтический эффект обеспечивается постоянной концентрацией препаратов в крови, поэтому очень важно поддерживать эту концентрацию. Все большую популярность приобретают комбинированные препараты («Сталево» — содержит леводопу с карбидопой в сочетании с энтакапоном) и лекарства с контролируемым высвобождением леводопы (Мадопар ГСС, Синемет CR).

Несмотря на большое количество противопаркинсонических средств, излечить это заболевание полностью невозможно. Задача врачей состоит в подборе дозы препарата, которая обеспечит достойное качество жизни и минимум побочных эффектов.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.